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9月1日起城镇居民大病保险报酬规范将上调

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据悉,从9月1日起,遵义市上调城镇居民大病保险报酬规范。

大病保险中的“大病”并非指详细某个病种,而是指因病发作了高额医疗用度的情况。遵义市城镇居民参保职员在一个参保年度内(1至12月)举行住院或门诊特别疾病发作的基础医疗用度中,个人自付用度累计到达肯定额度以上部份,由大病保险按比例付出。

只需列入遵义市城镇居民医保并按划定缴费的参保职员(新农合参合职员按新农合大病保险政策享用报酬),都可以享用大病保险报酬。遵义市城镇居民大病保险年度最高限额为15万元,大病保险报酬的起付线为1.5万元。

根据新政策划定,一般参保职员起付线为1.5万元,分段及报销比例为:6万元及以下的用度报销从50%上调为60%,6万元以上的用度报销从60%上调至70%。特别参保职员起付线为6000元,分段及报销比例为:6万元及以下的用度报销从60%上调至70%,6万元以上的用度报销从70%上调至80%。

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特别参保职员包含:特困职员;二十世纪六十年代初精减退职老职工;家庭经济难题的生事肇祸的精神障碍患者;最低生涯保证家庭成员;低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和宿疾患者;建档立卡贫穷职员;县级以上人民政府划定的其他特别难题职员。

参保职员享用大病保险报酬不必个人缴费,不必个人请求报销。参保职员只需持本人社(医)保卡到医保定点医院就诊,即可享用大病报销报酬。

泉源:遵义日报社

编辑:秦情

考核:喻德江 肖华

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